Жедел простатит - инфекциядан туындаған қуық асты безінің жедел қабынуы. Ауру кезінде қуық асты безінің ісінуі пайда болады, оның тіндерінде іріңді ошақтар пайда болады. Статистикалық деректер ер адамдарда жедел простатит кең таралған ауру екенін растауға құқық береді; жасына қарай оның пайда болу қаупі артады.
Жедел простатитті емдеудің тиімділігі науқастың уақтылы емделуіне тікелей байланысты. Ауру тез созылмалы түрге айналады, оны емдеу ұзақ және күрделірек.
Жедел простатит формалары
Ерлердегі жедел простатиттің клиникалық дамуы туралы айтатын болсақ, аурудың үш формасы (кезеңі) бар:
- катаральды;
- фолликулярлық;
- паренхиматозды.
Біріншісі - катаральды қабыну, ол ациндердің кеңеюімен және интерстициальды тіннің реактивті ісінуінің пайда болуымен сипатталады. Бұл простата безінің айтарлықтай ұлғаюына әкеледі. Келесі кезең - қабыну процестерінің қуық асты безінің лобулаларына және шығару жолдарына жылдам таралуы. Біз, атап айтқанда, уретраның артқы бөлігіне апаратын қуық асты бездерінің шығару жолдары туралы айтып отырмыз. Қабыну өзгерістері тек шырышты қабаттарға әсер етеді. Шығару түтіктері жиырылу қабілетін жоғалтады, олар айтарлықтай тарылады немесе толығымен бітеліп, қуық асты безінің секрециясын шығаруға кедергі жасайды. Катаральды пішін уретраның артқы бөлігінен қозғалған инфекциялық патогенге тікелей байланысты. Қабыну процесі простата секрециясына да әсер ететіндіктен, ол артқы уретриттің пайда болуын тудыруы мүмкін.
Фолликулярлық кезеңде қабыну ошақтары жеке лобулаларға немесе бүкіл простата безіне жетеді және таралады. Іріңді ошақтар пайда болады, ірің уретраға өтеді. Қуық асты безінің ұлғаюы тоқтамайды; тіндер деструктивті өзгерістерге ұшырайды.
Жедел простатиттің паренхимальды фазасында қабыну процестері қуық асты безінің интерстициальды тініне әсер етеді. Бұл кезең инфекциялық қоздырғыштың байланыс немесе гематогенді жолдар арқылы енуінен кейін, мысалы, операциядан кейін орын алады.
Паренхимальды простатит аурудың басталуында жалғыз пустулалардың пайда болуымен бірге жүреді, олар даму процесінде простата абсцессімен біріктіріліп, біріктіріледі.
Фолликулярлық және паренхималық формаларға келетін болсақ, олардың дамуы кезінде қабыну өзгерістері көбінесе уретраның артқы бөлігінде және қуықтың мойнында пайда болады.
Жедел простатиттің болжамы және алдын алу
Жағдайлардың басым көпшілігінде уақтылы жүргізілген этиотропты терапия жедел простатит белгілерін жоя алады. Емдеу жүргізілмесе, абсцесс пайда болуы немесе аурудың созылмалы түрге айналуы әбден мүмкін.
Бұл аурудың алдын алу әдетте ағзадағы кез келген жұқпалы ауруларды уақтылы емдеуді, сондай-ақ жыныстық жолмен берілетін ауруларды және уретритті анықтауды және емдеуді білдіреді. Ер адам салауатты өмір салтын ұстануы керек, әсіресе физикалық белсенділікті арттыруға назар аудару керек. Сондай-ақ, аурудың дамуын тұрақты жыныстық өмір және қорғалмаған кездейсоқ байланыстардың болмауы болдырмайды. Жеке гигиена ережелерін қатаң сақтау - кез келген жастағы ер адамға қойылатын тағы бір маңызды талап.
Аурудың пайда болу себептері
Ерлердегі жедел простатит кез келген жаста болуы мүмкін. Себеп жиі әртүрлі инфекциялық қоздырғыштардың енуі болып табылады. Бұл E. coli, бірақ стрептококктар, стафилококктар, Candida саңырауқұлақтары, хламидиоздар, трихомоналар болуы мүмкін. Ең көп тараған кіру жолы - экскрециялық каналдар. Қоздырғыш сонымен қатар қабыну процесі (мысалы, жедел цистит) өтетін қуықтан қуық асты безіне түсуі мүмкін. Инфекция жақын жерде орналасқан іріңді ошақтардан да таралуы мүмкін.
Микроорганизмдердің болуынан туындаған простатадағы қабыну процесі әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін. Сіздің тәуекеліңізді арттыратын факторларға мыналар жатады:
- уретра аймағындағы хирургиялық араласу;
- қорғалмаған жыныстық қатынас, серіктестегі несеп-жыныс жолдарының қабыну аурулары;
- уретральды катетерді қолдану;
- простата тастары және т.б.
Жедел простатиттің пайда болуы инфекциялармен байланысты болмауы мүмкін. Ол отырықшы өмір салты, гипотермия және жамбас аймағында тоқырауға әкелетін әртүрлі бұзылулардың салдары ретінде пайда болуы мүмкін.
Жедел простатиттің белгілері
Жедел простатиттің әртүрлі кезеңдері болғандықтан, аурудың белгілері көбінесе оларға байланысты. Бірақ барлық формаларды біріктіретін ортақ белгілер бар. Ең алдымен, бұл ауырсыну, жалпы интоксикация, сондай-ақ зәр шығару процесіндегі проблемалар.
Катаральды пішін әдетте қатты ауырсынумен, перинэя аймағындағы ауырлық сезімімен, жиі зәр шығарумен, ауырсыну сезімімен бірге жүреді. Пальпация кезінде дәрігер простата безінің көлемінің ұлғаюын байқауы мүмкін. Секреция сынақтарының нәтижелері ақ қан жасушаларының жоғары деңгейін көрсетуі мүмкін.
Фолликулярлық түрдегі жедел простатиттің белгілері айқынырақ. Ер адам перинэядағы ауырсынуды сезінеді, сакрумға немесе пениске сәуле береді. Зәр шығару процесі ауырсынумен бірге жүреді, зәр ұсталады, дефекация кезінде қиындықтар жиі пайда болады. Жалпы әлсіздік бар, науқастың дене қызуы көтеріледі. Пальпацияда қуық асты безінің ұлғаюы байқалады, оның контурлары асимметриялы болады. Фокальды ауырсыну пайда болуы мүмкін. Тесттер лейкоциттердің деңгейінің жоғарылауын және зәрдегі іріңді жіптердің болуын көрсетеді.
Паренхималық пішін дене температурасының күрт жоғарылауымен бірге жүреді, мәндер 39,5 градусқа жетуі мүмкін. Жалпы симптомдар айқын көрінеді: қалтырау, тәбеттің төмендеуі және күштің болмауы. Зәр шығару кешіктіріледі, процесс қатты ауырсынумен бірге жүреді. Дефекация да қиын, іш қату ауыр болады.
Мұндай жағдайларда жедел простатитті емдеуді жедел бастау керек. Егер процесс басталса, простата абсцессінің, парапростатиттің, парапростатикалық веноздық плексустың флебитінің жоғары ықтималдығы бар. Науқас дәрігерге бармаса, ауру созылмалы болып, толық қалпына келтіру ықтималдығы айтарлықтай төмендейді.
Жедел простатит диагностикасы
Науқас урологпен байланысқан кезде, дәрігер аурудың қай сатысында екенін анықтай отырып, жедел простатит диагнозын қояды. Маман ақпаратты кешенді зерттеуден кейін алады. Бұл жағдайда диагностикада қолданылатын әдістер физикалық, аспаптық және зертханалық зерттеулерден тұрады.
Физикалық тексеру тік ішектен қуық асты безінің жағдайын зерттеуден тұрады. Осылайша, маман органның мөлшерін, пішінін, консистенциясын және ауырсынудың болуын бағалауға мүмкіндік алады. Бөлінген секрецияны талдау нәтижесінде лецитин түйіршіктерінің азаюын және лейкоциттер деңгейінің жоғарылауын анықтау оңай.
Безді пальпациялау зерттеуге зәрді жинауды және беруді де қамтиды. Көптеген жағдайларда жедел простатит лейкоциттердің деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Сондай-ақ несеп мәдениеті, ПТР және қан мәдениеті, уретральды разрядты талдау тағайындалады.
Бұл ауру жағдайында аспаптық әдістер трансректальды түрде орындалатын ультрадыбыстық диагностикамен ұсынылған. Науқаста қатты ауырсыну болса, емтиханды таңдау трансабдоминальды әдіс болып табылады.
Хирургиялық араласу туралы мәселе туындаған кезде жамбастың КТ және МРТ жүргізу қажет болады.
Жедел простатитті емдеу
Жедел простатитті емдеу стационарлық жағдайда жүргізіледі. Бұл екі факторға байланысты. Біріншіден, ерлердің денсаулығына әсер ететін және кейіннен ұрпақты болу функциясына және эрекция сапасына әсер ететін ауыр асқынулардың қаупі бар. Екіншіден, ауру күрделі, айқын белгілермен және ауыр сезіммен бірге жүреді. Жедел простатитті емдеу дәрілік терапиядан басталады, науқасқа этиотропты препараттарды тағайындайды. Ең маңызды рөлді микроорганизмдердің жұмысын басатын бактерияға қарсы агенттер атқарады.
Ауырсынудың ауырлығын азайту, сондай-ақ спазмды жою үшін пациентке антиспазматикалық және анальгетиктерді қабылдау ұсынылады. Кейде жағдайды жеңілдету үшін термиялық клизмалар мен тік ішек суппозиторийлері қолданылады. Жедел белгілерді жеңгеннен кейін физиотерапияны қолдануға болады. Бұл процедуралар микроциркуляцияны арттырады, жергілікті иммунитетті жақсартады және қабынуды жоюға көмектеседі. Жедел простатитті емдеудің физиотерапевтік әдістерінің ішінде ең тиімдісі простата массажы, сонымен қатар микротолқынды терапия және электрофорез. Көптеген жылдар бойы простата массажы әсіресе танымал шара болып саналады, бұл кептелуді жоюға көмектеседі; сонымен қатар қырық жасқа толған ер адамдарға профилактикалық шара ретінде жүйелі түрде қолдану ұсынылады.
Зәр шығару процесінде проблемалар туындаған жағдайда катетер қолданылмайды; оның орнына троакарлық цистостомияға артықшылық беріледі.
Қалпына келтіру қуық асты безі тінінің қалпына келуі, оның функцияларының толық қалпына келуі болып саналады, ал зертханалық зерттеулер инфекциялық қоздырғыштардың жоқтығын көрсетеді, ал қуық асты безінің секрециясы өзінің қалыпты құрамына оралады.
Хирургия простатитті емдеуде кеңінен қолданылатын әдіс емес. Бұл әрқашан нәтиже бермейді. Хирургиялық шешім жағдайлардың жартысынан азында оң динамика әкеледі. Операцияның ең көп тараған жанама әсері эректильді дисфункция, ретроградтық эякуляция да жиі кездеседі, онда эякуляция кезінде шәует қуыққа түседі, кейде несепағардың тарылуы орын алады. Хирургиялық әдіс рецидивке кепілдік бермейді. Сондықтан хирургиялық араласу белгілі бір жағдайларда ғана қолданылады, мысалы:
- простата абсцессінің пайда болуы, оны ашу және тазалау керек;
- дәрі-дәрмек, дәстүрлі медицина, физиотерапиялық процедуралар түріндегі консервативті әдістерді қолданумен емдеу нәтижелерінің болмауы;
- ауыр асқынулардың дамуы;
- жамбас аймағында қабыну ошақтарының болуы;
- парапроктиттің қалыптасуы (тік ішектің айналасында локализацияланған жасушаларда іріңді абсцесс);
- зәрде қанның болуы;
- зәр шығаруды кешіктіру және зәр шығаруды тоқтату (анурия);
- қуықта, бүйректе тастардың болуы, оның себебі простатит болды;
- қатерлі ісікке күдік.